{"id":5087,"date":"2020-04-16T09:48:08","date_gmt":"2020-04-16T09:48:08","guid":{"rendered":"http:\/\/vsf-international.org\/?p=5087"},"modified":"2020-05-18T08:07:57","modified_gmt":"2020-05-18T08:07:57","slug":"one-health-une-approche-cle-pour-faire-face-aux-crises-futures","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vsf-international.org\/fr\/one-health-une-approche-cle-pour-faire-face-aux-crises-futures\/","title":{"rendered":"One Health, une approche-cl\u00e9 pour faire face aux crises futures"},"content":{"rendered":"

Un article de VSF International qui r\u00e9fl\u00e9chit \u00e0 la mani\u00e8re dont la crise COVID-19 devrait nous faire repenser nos relations avec l’environnement et les animaux et comment l’approche One Health peut nous aider \u00e0 \u00eatre plus r\u00e9silients face aux crises futures. L’article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en espagnol sur Eldiario.es<\/a>, et en italien sur La Settimana Veterinaria<\/a>.
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Le monde entier est confront\u00e9 \u00e0 des d\u00e9fis complexes li\u00e9s \u00e0 la propagation rapide du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re (SARS-CoV-2), cause de la maladie \u00e0 coronavirus 2019 (COVID-19). Les \u00e9pid\u00e9miologistes et les microbiologistes sont en premi\u00e8re ligne pour comprendre d’o\u00f9 vient le virus, comment il s’est adapt\u00e9 \u00e0 un nouvel h\u00f4te (l’Homme) et comment il se propage. M\u00eame si, \u00e0 ce jour, l’incertitude subsiste quant \u00e0 la source exacte, les preuves actuellement disponibles identifient la chauve-souris Rhinolophus affinis et les pangolins comme des h\u00f4tes interm\u00e9diaires qui auraient pu faciliter le transfert \u00e0 l’Homme [1] dans la r\u00e9gion de Wuhan, suivi d’une propagation rapide \u00e0 travers la Chine, l’Europe et le reste du monde.<\/p>\n

La possibilit\u00e9 que de nouveaux virus \u00e9mergent des animaux sauvages ou domestiques est bien connue (c\u2019\u00e9tait le cas par exemple des virus du VIH, de la grippe aviaire hautement pathog\u00e8ne H5N1, de la grippe porcine H1N1, d\u2019Ebola, du syndrome respiratoire du Moyen-Orient, etc.). La premi\u00e8re \u00e9pid\u00e9mie de Syndrome Respiratoire Aigu S\u00e9v\u00e8re (SRAS) en 2002 a montr\u00e9 l’impact d\u00e9vastateur que les coronavirus peuvent avoir en termes de perturbations \u00e9conomiques dans les pays touch\u00e9s, de taux de mortalit\u00e9 et de possibilit\u00e9 de r\u00e9\u00e9mergence [2].<\/p>\n

\"\"Sant\u00e9 humaine, animale et environnementale : trois dimensions interconnect\u00e9es<\/strong><\/p>\n

Les maladies qui se transmettent entre les animaux et les humains, appel\u00e9es zoonoses, sont de plus en plus fr\u00e9quentes, car la distance entre l’Homme et la faune sauvage diminue et les contacts deviennent plus fr\u00e9quents, du fait de l\u2019intrusion des populations humaines dans les zones naturelles. La demande croissante en mati\u00e8res premi\u00e8res et ressources telles que le bois, les ressources mini\u00e8res\/minerais, les hydrocarbures et les terres agricoles (principalement pour la production d’aliments pour le b\u00e9tail), entra\u00eene une d\u00e9gradation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e des \u00e9cosyst\u00e8mes et des perturbations \u00e9cologiques. L’agriculture intensive ou industrielle est souvent pr\u00e9sent\u00e9e comme la solution pour nourrir la population mondiale croissante, mais elle entra\u00eene une perte globale de biodiversit\u00e9, la contamination des sols et de l’eau et l’\u00e9mission de gaz \u00e0 effet de serre. L’intensification de l’\u00e9levage augmente \u00e9galement le risque de transmission de maladies en raison de la proximit\u00e9 d’un grand nombre d’animaux dans des espaces restreints. La d\u00e9forestation due \u00e0 l’exploitation foresti\u00e8re, \u00e0 l’exploitation mini\u00e8re, \u00e0 la construction de routes et \u00e0 l’urbanisation rapide entra\u00eene la perturbation des habitats et pousse la faune sauvage \u00e0 se d\u00e9placer et \u00e0 se m\u00e9langer \u00e0 d’autres esp\u00e8ces animales et aux humains, ce qui accro\u00eet le risque de propagation des agents pathog\u00e8nes zoonotiques [3].<\/p>\n

Tous ces changements se produisent \u00e0 une vitesse anormale et contribuent \u00e0 raccourcir les distances et \u00e0 accro\u00eetre les contacts entre l’homme et la faune sauvage, et donc les \u00e9ventuels r\u00e9servoirs de maladies.<\/p>\n

One Health, une approche-cl\u00e9 pour faire face \u00e0 la complexit\u00e9 des crises sanitaires<\/strong><\/p>\n

La pand\u00e9mie COVID-19 souligne une fois de plus que la sant\u00e9 humaine et la sant\u00e9 animale sont interd\u00e9pendantes et li\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 des \u00e9cosyst\u00e8mes dans lesquels elles existent. Cette interconnexion entre la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre des personnes, des animaux et de l’environnement est connue sous le nom de \u00ab\u00a0One Health\u00a0\u00bb (une seule sant\u00e9). Le concept One Health a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 [4] pour r\u00e9pondre \u00e0 la propagation de maladies infectieuses graves et de zoonoses par une approche int\u00e9gr\u00e9e de la sant\u00e9. Apr\u00e8s de nombreux \u00e9checs dans le traitement de crises sanitaires complexes, il est apparu clairement que la collaboration entre diff\u00e9rents secteurs \u2013 impliquant les chercheurs, les laboratoires, les services publics et la soci\u00e9t\u00e9 civile \u2013\u00a0 est fondamentale pour s’attaquer \u00e0 la propagation des maladies sous tous les angles possibles et cr\u00e9er une base solide pour le contr\u00f4le des maladies.<\/p>\n

Malgr\u00e9 certains efforts pour rendre One Health op\u00e9rationnel, les syst\u00e8mes de surveillance et de r\u00e9ponse aux maladies restent souvent cloisonn\u00e9s entre les communaut\u00e9s scientifiques humaines, v\u00e9t\u00e9rinaires et environnementales. Si des collaborations \u00e9taient effectivement mises en place, nous serions mieux pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 r\u00e9pondre rapidement et efficacement aux nouvelles maladies. Les v\u00e9t\u00e9rinaires et les \u00e9cologistes, par exemple, jouent un r\u00f4le central dans l’identification des r\u00e9servoirs de maladies chez les animaux sauvages et domestiques.<\/p>\n

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Dans les pays du Sud, ces collaborations sont essentielles pour optimiser les ressources disponibles, r\u00e9duites\/limit\u00e9es, et pour renforcer la sant\u00e9 publique. Le fait qu’en Afrique et en Asie du Sud-Est, plus de 241 millions de personnes tombent malades et 312 000 meurent chaque ann\u00e9e de maladies d’origine alimentaire [5] (dont beaucoup sont directement li\u00e9es \u00e0 la consommation d’eau ou d’aliments d’origine animale contamin\u00e9s) montre clairement qu’il n’y a pas de sant\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 alimentaire sans s\u00e9curit\u00e9 sanitaire ni hygi\u00e8ne. Pour r\u00e9soudre cette simple \u00e9quation, des efforts conjoints de diff\u00e9rents secteurs sont n\u00e9cessaires : m\u00e9decins, v\u00e9t\u00e9rinaires, microbiologistes, experts en eau, assainissement et hygi\u00e8ne, sociologues, \u00e9conomistes, etc.<\/p>\n

Afin de limiter la propagation du SARS-CoV-2, il est essentiel de comprendre que chaque contexte local est unique d’un point de vue socioculturel mais aussi en termes d’infrastructures disponibles ou de conditions de logement. Des millions de personnes n’ont pas acc\u00e8s \u00e0 l’eau courante (44% des populations urbaines africaines n’ont pas acc\u00e8s \u00e0 l’eau courante [6], et ce pourcentage augmente radicalement dans les zones rurales) et ne pourront pas respecter les recommandations d’hygi\u00e8ne de base – comme le lavage des mains – qui sont r\u00e9p\u00e9t\u00e9es \u00e0 maintes reprises par les autorit\u00e9s m\u00e9dicales pendant cette crise COVID-19. Les mesures de distanciation sociale sont \u00e9galement difficiles \u00e0 appliquer lorsque des communaut\u00e9s enti\u00e8res tirent leurs moyens de subsistance de l’\u00e9conomie informelle et vivent dans des espaces confin\u00e9s. Le confinement est mat\u00e9riellement impossible pour les agriculteurs que, en cette p\u00e9riode, pr\u00e9parent les champs pour la saison agricole, et pour les \u00e9leveurs pastoraux, qui basent leur survie et celle de leur cheptel sur la mobilit\u00e9 \u00e0 la recherche des p\u00e2turages.<\/p>\n

Des solutions et des messages adapt\u00e9s doivent \u00eatre \u00e9labor\u00e9s afin de maximiser la capacit\u00e9 des populations \u00e0 les adopter et \u00e0 limiter efficacement la propagation du virus. Le r\u00f4le des ONG, de la soci\u00e9t\u00e9 civile locale et des responsables communautaires qui connaissent bien les contextes locaux est fondamental pour d\u00e9velopper des strat\u00e9gies de pr\u00e9vention adapt\u00e9es dans les zones mal desservies par les services publics. L\u00e0 encore, tout cela devrait \u00eatre fait dans le cadre d’une approche collaborative One Health.<\/p>\n

Un changement de paradigme<\/strong><\/p>\n

Dans la situation actuelle, One Health s’av\u00e8re important non seulement comme r\u00e9ponse \u00e0 une crise sanitaire sp\u00e9cifique, mais aussi comme moyen de repenser les fondements de nos soci\u00e9t\u00e9s et de nos syst\u00e8mes de production. L’examen de la mani\u00e8re dont les syst\u00e8mes de sant\u00e9 humaine, animale et environnementale peuvent fonctionner ensemble est clairement un \u00e9l\u00e9ment important pour tirer les le\u00e7ons de la crise actuelle afin de renforcer notre r\u00e9silience tout au long de cette pand\u00e9mie et alors que nous nous pr\u00e9parons \u00e0 d’autres menaces telles que les futures pand\u00e9mies et les catastrophes li\u00e9es au changement climatique.<\/p>\n

La situation mondiale caus\u00e9e par le COVID-19 est plus qu’une urgence de sant\u00e9 publique. Il s’agit d’une crise politique, \u00e9conomique et sociale qui aura des r\u00e9percussions \u00e0 long terme sur le bien-\u00eatre \u00e9conomique des populations, sur leurs habitudes et sur le r\u00f4le des responsables politiques dans la gestion des urgences mondiales complexes. Alors que nous r\u00e9fl\u00e9chissons sur la mani\u00e8re de sortir de cette crise, nous pr\u00e9conisons une remise en question profonde de nos mod\u00e8les mondiaux de production, de consommation et de commerce, des march\u00e9s locaux et internationaux, de l’agriculture et de l’\u00e9levage.<\/p>\n

\"\"Des pratiques agricoles durables telles que l’agro\u00e9cologie peuvent contribuer \u00e0 r\u00e9tablir l’\u00e9quilibre des \u00e9cosyst\u00e8mes en produisant des aliments sains dans le respect de l’environnement, en prot\u00e9geant la biodiversit\u00e9, en favorisant des circuits de commercialisation \u00e9quitables et durables, en soutenant les syst\u00e8mes alimentaires locaux et en respectant le bien-\u00eatre des animaux, autant d’\u00e9l\u00e9ments qui contribuent au bien-\u00eatre des humains, des autres \u00eatres vivants et des \u00e9cosyst\u00e8mes tout entiers.<\/p>\n

En pleine p\u00e9riode de confinement, de limitation des mouvements et du transport international, les syst\u00e8mes alimentaires locaux s’av\u00e8rent beaucoup plus r\u00e9silients que l’agriculture industrielle, dont les cha\u00eenes de valeur complexes sont fragment\u00e9es et d\u00e9pendantes du commerce international [7]. Les syst\u00e8mes alimentaires locaux, l’agriculture familiale et les pratiques agro\u00e9cologiques devraient \u00eatre fortement soutenus dans le monde entier. \u00c0 l’\u00e9chelle mondiale, les petits paysans fournissent 70 % des denr\u00e9es alimentaires sur les march\u00e9s, ce qui constitue un pilier fondamental de la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire, tout en pr\u00e9servant les zones naturelles et la biodiversit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 des pratiques agricoles et d’\u00e9levage durables int\u00e9gr\u00e9es dans les processus naturels.<\/p>\n

Si nous voulons \u00eatre mieux pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 faire face \u00e0 de nouvelles maladies, nous devons adopter le concept \u00ab\u00a0One Health\u00a0\u00bb dans toutes ses nuances : en mettant en place des collaborations entre les communaut\u00e9s humaine, v\u00e9t\u00e9rinaire et environnementale, en renfor\u00e7ant la sant\u00e9 publique, mais aussi en changeant radicalement la fa\u00e7on dont nos soci\u00e9t\u00e9s et nos \u00e9conomies interagissent avec la nature, en commen\u00e7ant par soutenir les syst\u00e8mes alimentaires locaux, les petits producteurs et les m\u00e9thodes de production agro\u00e9cologiques.<\/p>\n

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